Особенности дисплазии тазобедренных суставов

08.05.201814:47

Очень часто при посещении ортопеда можно услышать такой пугающий термин, как «дисплазия тазобедренного сустава». Что это за проблема и как ее устранить?

Дисплазия относится к характеру врожденной неполноценности сустава (одного, двух), она обусловлена нарушением развития костей и хрящей данной области. Дисплазия способна привести к более серьезной патологии – подвывиху и вывиху сустава. Своевременная запись к ортопеду является залогом ранней диагностики проблемы.

Этиология

Считается, что данная патология чаще возникает у детей, родители которых тоже страдали нарушением формирования тазобедренных суставов. Дисплазия возникает чаще у крупного плода. Девочки страдают дисплазией в 7 – 8 раз чаще, чем мальчики, причем большей опасности подвергаются девочки, рожденные от первой беременности.

Согласно статистике, дисплазия чаще встречается у детей, которые во время беременности находились в тазовом предлежании. Чаще недоразвитым является левый тазобедренный сустав, реже – правый или оба сустава. Отмечается прямая зависимость повышенного уровня заболеваемости у детей, которых согласно традиции, туго пеленают.

Считается, что в нашей стране имеется гипердиагностика по данному заболеванию, причиной этого является страх врачей пропустить тяжелую ортопедическую проблему. В прошлом веке выявляли и лечили только тяжелую форму дисплазии, которая встречалась редко – в 3 – 4 случаях на 1000 рождений, легкую форму заболевания раньше не лечили. В конце прошлого века статистика дисплазии резко возросла, так как диагностировать и лечить начали не только вывих тазобедренного сустава, но и более легкие формы (предвывих, подвывих).

Формы дисплазий и особенности строения измененного сустава

Существует 3 формы дисплазии:

• ацетабулярная;
• дисплазия проксимального отдела бедра;
• ротационная дисплазия.

Сустав новорожденного с точки зрения биомеханики является незрелым и завершает свое формирование по мере роста организма. На формирование сустава влияет нагрузка на него и темпы его роста. При дисплазии суставная впадина более плоская и скошенная, чем обычно, поэтому суставная капсула не способна удержать головку кости в впадине, в результате чего она смещается кверху, возникает деформация удерживающего головку лимбуса. Формируется подвывих или вывих (головка кости выходит из впадины).

Диагностика и коррекция

Рентгенография суставов – самый информативный метод диагностики дисплазии. УЗИ суставов и данные осмотра ребенка нуждаются в инструментальном подтверждении. На рентгенограмме четко видны капсулы суставов, формы головок бедренных костей и вертлужных впадин, ядра окостенения или их отсутствие.

Основными способами коррекции дисплазии является иммобилизация конечностей в широко разведенном и согнутом состоянии. Иммобилизация длится от нескольких месяцев до полугода, года и даже нескольких лет. С этой целью используются различные конструкции:

• подушка Фрейка;
• стремена Павлика;
• шина Шнейдерова;
• шина Виленского;
• иммобилизация гипсовой повязкой и др.

В сложных случаях показана операция, однако оперативное лечение дисплазии применяется редко. Своевременная, хотя и длительная коррекция, обычно дает очень хорошие результаты.