Дарья, я сама кольцом не пользовалась, но подруга у меня от него в восторге) Говорит все удобно, ничего не мешает,хорошо вытаскивается и вставляется.
Вопрос по поводу как проконсультироваться с врачом довольно обширный) По идее хороший гинеколог должен это сам знать
Попробую написать, что непонятно спрашивайте.
Самое основное, что должен узнать гинеколог перед тем как назначить КОК
) - данные анамнеза:
- есть ли заболевания сердечно – сосудистой системы( тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, ишемическая болезнь сердца, инсульт, артериальная гипертензия) и были ли они у ближайших родственников в молодом возрасте.
-Высокий риск тромбоза вен нижних конечностей и тромбоэмболии( врожденные тромбофилии, оперативные вмешательства в ближайшее время)
-сахарный диабет,
-курение (особенно больше 15 сигарет в сутки и возрасте больше 35 лет КОК противопоказаны)
-заболевания печени (цирроз, гепатиты, опухоли)
-мигрень с очаговой неврологической симптоматикой,
-рак молочной железы (был ли у ближайших родственников)
-беременность, лактация первые 6 нед после родов
-аутоиммунные заболевания
-эпилепсия
-были или есть ли какие либо гинекологические заболевания
Затем необходимые обследования:
- Гинекологический осмотр, взятие мазков из влагалища и шейки матки для определения микробной флоры и исключения онкологических заболеваний (мазок на цитологию);
- Биохимическое исследование крови( функции печени)
- Время свертывания крови
- УЗИ органов малого таза 2 раза за цикл – после менструации и перед следующей менструацией. Оценивается рост и созревание слизистой оболочки полости матки, наличие овуляции и пр. Исключаются возможные заболевания органов малого таза.
- Консультация маммолога, УЗИ молочных желез для исключения онкологии по показаниям.
- Определение уровня гормонов в крови, но только если это необходимо, по показаниям врача.
Повторная консультация гинеколога рекомендуется примерно через три месяца после начала приема таблеток для оценки переносимости препарата. При необходимости — решение о смене или отмене КОК.
Примерный выбор КОК в зависимости от клинической ситуации:
Избыток мужских половых гормонов (проявляется избыточным ростом волос по мужскому типу, угревой сыпью, себореей) –
Диане-35, Жанин, Ярина, Джес.
Нарушение менструального цикла - КОК с
выраженным прогестагенным эффектом:
Марвелон, Регулон, Фемоден, Логест, Жанин. Продолжительность лечения должна составлять не менее 6 мес
Эндометриоз –
Жанин,
Ригевидон,Микрогинон,
Марвелон,Регулон,
Фемоден,Логест используются длительно.
Сахарный диабет без осложнений - препараты с минимальным содержанием эстрогена — 20 мкг/сут:
Новинет, Мерсилон,
Линдинет-20,
Джес
При курении в возрасте до 35 лет — КОК с минимальным содержанием эстрогена:
Новинет, Мерсилон,
Линдинет-20,
Джес. Курящим пациенткам старше 35 лет КОК противопоказаны.
Предыдущие приёмы КОК сопровождались прибавкой веса, есть склонность к излишней задержкой жидкости в организме –
Ярина, Джес
Если имеется исходная дисфункция яичников – с лечебной целью больше подходят трехфазные КОК
(Три-мерси), они же больше подходят молодым женщинам в период полового созревания, при гипоплазия матки, при наличие гестагензависимых побочных эффектов КОК (головная боль, депрессия, утомляемость, снижение либидо, сухость влагалища, ухудшение состояния варикозных вен, увеличение массы тела)
Второй выбор препаратов (если были побочные эффекты, которые не прошли через 3-4 месяца использования КОК и необходимо сменить препарат):
Межменструальные кровянистые выделения в начале и середине цикла - Переход на трёхфазный КОК (
Три-мерси) Переход с 20 на 30 мкг/сут этинилэстрадиола ( например
с Джеса на Ярину, с Линдинет 20 на Линдинет 30) Чем ниже доза
этинилэстрадиола в КОК, тем меньше у препарата побочных эффектов, таких, как повышение свертываемости крови, что прибавка в весе, но влияние низкодозированного КОК на эндометрий оказывается недостаточным, что приводит к межменструальным кровянистым выделениям.
Депрессия - Переход на трёхфазный КОК. Переход с 20 на 30 мкг/сут этинилэстрадиола
Снижение либидо - Переход на трёхфазный КОК. Переход с 20 на 30 мкг/сут этинилэстрадиола
Боли в икроножных мышцах - Переход с 30 на 20 мкг/сут этинилэстрадиола
Ну и таких примеров можно еще много приводить, все зависит от конкретного клинического случая.