Витамин Д

Беладонна, рентген делают, тк УЗИ у малышей очень не информативно. Результат во многом зависит от способностей узиста и степени неподвижности ребенка, шаг вправо, шаг влево - ошибка. Рентген в этом плане надежнее.  Но это (неинформативность УЗИ) не касется кровотока. Этим результатам доверяют.
Наталика, )) нам тоже трентал выписали)) вамс какой целью?

Как я поняла на данный момент педиатр или гастроэнтеролог.

для улучшения кровотока. Он у нас снижен.

Наталика, ясно, у нас тоже)

На этой неделе ходили в мануальному терапевту Иванову. Он сказал, что на УЗИ можно увидеть структурные изменения, а вот "геометрические" отклонения  (нестабильность, дисплазия) субъективные. То есть, как я поняла, ядро окостенения увидеть можно

Девочки, лично не возьму на себя наглость ставить под сомнение слова Абушкиной (Это я о пробе Сулковича). Допускаю, что ее координально противоположное общепринятому "педиаторскому" относительно этого анализа мнению. Общая логика, как я понимаю, такова: витамин Д отвечает (помимо всего прочего) за удержание кальция в почках, т.е. блокирует его "утечку" с мочой -> мало витамина Д -> некому этот процесс контролировать -> кальций спокойненько себе утекает, и выявляется в анализах в виде повышенных "крестов".
Настоятельно рекомендую найти вам грамотного педиатра (гастроэнтеролог тоже рахитами не занимается), чей авторитет будет сопоставим с авторитетом многоуважаемой Веры Геннадьевны, и пусть он вам расскажет, в чем порочность этого суждения.

... или наборот, полностью согласится

Беладонна, ну да, речь идет об измерительных погрешностях. Хотя УЗИ-центр Кинзерского Абушкина очень хвалит, там работают профи. Вера Геннадьевна же операции делает, она на собственном опыте говорит, что очень часто данные узи и рентгена полностью противоположны. Но это опять же не означает, что надо мчаться на рентген. Только если есть показания. Нам она сказала, что наличие дисплазии только по данным УЗИ - спорно, но тк в нашем случае нарушен кровоток, и сильнее он нарушен именно слева, где у нас по данным УЗИ и была дисплазия ТБС, то скорее всего она все-таки была. Те в нашем случае данных достаточно, рентген не требуется пока.

Dragonfly, щас порылась в инете, про Сулковича, все как ты и говоришь, пишут доктора. НО нашла рассказ мамы, которая пишет, именно о том что говорит Абушкина: при увеличение дозы вит Д, кресты в побу Сулковича снижаются. В обще опять ничего не ясно))
И про роль вит Д в усвоении Са тоже все так и есть:

Что же такое рахит и с чем его едят?
Рахит, по большей части - проблема костной ткани, связанная с нарушением минерализации растущих костей, встречающаяся преимущественно у детей.

В каком возрасте проявляется заболевание?
Описаны случаи развития рахита вплоть до 19 лет (пока формируется костная ткань). Однако наиболее часто Мы сталкиваемся с данным заболеванием у детей до 2-6 лет.

Может ли рахит быть врожденным?
– может, но почти никогда у доношенных полновесных новорожденных. Как правило, встречается в среднем у половины недоношенных с весом при рождении менее 1000г.

Каковы причины рахита?
Итак, главные причины рахита – недостаток поступления извне витамина D (с пищей, молоком матери) и недостаточное образование в самом организме (недостаточное количество солнечного света).
Несколько слов о том «откуда это все берется, как и во что превращается…»
В человеческом организме Вит. D может поступать извне с пищей и пр. – экзогенный (D2), и вырабатываться самим организмом под воздействием солнечного света - эндогенный D3. То что Мы называем витамин D – в реальности является провитамином (существует в неактивной форме) и требует активации. Этот процесс носит непростое и необязательное для запоминания название - гидроксилирование, и происходит в два этапа в печени. Как и все в нашем с Вами организме, это происходит неспроста – в после первого превращения Вит Д может находится в организме всего несколько дней, в неактивной – месяцами хранится в печени.
Второе превращение Вит D происходит в почках, под контролем гормона паращитовидых желез. (паратгормона). И вот наконец Вит D становится активным и не менее активно начинает управлять процессами всасывания кальция из кишечника и образования костных клеток - остеокластов.

Насколько часто встречается это заболевание?
В настоящее время довольно редко. А вот случаи «гипердиагностики» встречаются постоянно и повсеместно.

На чем же основывается диагностика?
Во-первых, на клинике, при чем одного симптома недостаточно, как в прочем и трех, чтобы диагностировать рахит.
Диагноз ставится только после рентгенологического и лабораторного подтверждения. Клинические признаки (внешние симптомы) позволяют доктору заподозрить рахит, не более…
Итак, обо всем по порядку.

1.Клинические критерии:
Голова
Краниотабес - размягчение и истончение плоских костей черепа в области большого и малого родничков, над сосцевидным отростком и по ходу черепных швов. Может быть транзиторно или временно.
Увеличиваются лобные и теменные бугры, голова приобретает «квадратную» форму с «олимпийским» лбом.
Зубы могут прорезаться с опозданием, с эмалью плохого качества, что также может приводить к кариесу.
Грудная клетка
«Рахитические четки» - утолщения реберных хрящей в месте их соединения с костными частями ребер.
«Гаррисонова борозда» - горизонтальное вдавление в виде пояса , приблизительно соответствующее прикреплению диафрагмы, результате мягкости ребер и большей их подвижности. Это вдавление особенно заметно при глубоком вдохе и плаче ребенка. При вдохе ложные ребра раздаются в стороны под давлением органов брюшной полости, между тем как вышележащие истинные ребра втягиваются внутрь в силу эластичности легких и отрицательного давления в плевральной полости. В результате нижняя часть грудной клетки расширяется, а верхняя суживается.
Позвоночник
От слабо до хорошо выраженного сколиоза.
Таз
Изменение костей таза – может привести к появлению таза плоско-рахитической формы. Особенное значение имеют такие деформации у девочек, так как в дальнейшем могут явиться причиной осложнений в родах.
Конечности
Руки
Вследствие усиленного разрастания остеоидной ткани появляются так называемые рахитические "браслеты" на нижних концах лучевой, локтевой, большой и малой берцовой костей и "жемчужные нити" на фалангах пальцев.
Ноги
Возможны разнообразные искривления бедра вперед и кнаружи, голени в нижней трети вперед. Все эти деформации обусловливают образование 0-образных (genu varum),и Х-образных (genu valgum) ног.
А также, генерализованная мышечная гипотония, боли или изменения чувствительности в проекции костей, замедление роста, частые переломы -все может являться симптомами рахита.

Все перечисленные симптомы не могут быть сами по себе основанием для диагноза, без рентгенологического подтверждения.

Что же еще?
Лабораторный анализ содержания двух форм Витамина D3 в крови, а также фосфаты, паратгормон в отдельных, сомнительных случаях. Анализ мочи (проба Сулковича) - суточная экскреция кальция и фосфора с мочой.

Когда диагностируется рахит?
При наличии клинических симптомов, подтвержденных рентгенологически и лабораторно.

Заключения от участковых педиатров (что то ручки потные у ребенка – как бы не рахит), до неврологов (какой то он у Вас беспокойный и капризный – точно рахит), или ортопедов в сговоре с бабушками (ножки какие-то кривоватые – рахит, несомненно) и последующие предложения полечить, считать политнекорректными, вредными и к рассмотрению не принимать.

Когда назначается лечение?
Лечение назначается только при четко диагностированном заболевании.

Чем лечить?
Витамин Д (наиб. распространенная форма - водный/маслянный раствор). Также применяется УФ на область лица около 20 минут в день.

Чем не надо лечить?
Ничем более, кроме вышеперечисленного.

Что делать, чтобы избежать заболевания рахитом?
Полноценное питание, в том числе кормящей матери, и адекватное пребывание на улице (при солнечном свете).

Также в связи с низким содержанием Витамина Д в молоке матери, всем детям, находящимся только на грудном вскармливании, рекомендован дополнительно витамин D в профилактической дозировке. Не путать с "показан, обязателен" ит.д.

Взято

Пожалуйста, Войдите или Зарегистрируйтесь, чтобы увидеть ссылку

SNEJINKA, ну, и чего решила?

Dragonfly, а чего мне решать-то?) Мы щас бум кровоток восстанавливать пока. УЗИ шеи делать и опять на конс-ю пойду. Надо уточнить как примать вит Д и кальцимакс. педиатр сказала вместе, Падабед - что-то одно, чего Абушкина посоветует. Она пока что мне велела посчитать сколько мы Са из продуктов потребляем

из всех признаков рахита, у Тима только влажные ручки-ножки и потеет голова, но (!!!) только если жарко ему, а голова потеет только когда орет (например, капризничает, ударился или опять же жарко). Вчера опять заметила что во сне вздрагивает(( Я уже точно запуталась что делать....

а как??

А вот скажите, я правильно понимаю, что я как кормящая мать , должна есть масло и яичный желток? Вроде только в них есть вит. Д.

я видела в аптеке, конфеты Тоффи с витД. Вот раздумываю стоит ли?
по-моему, в масле вит.Е...

Беладонна, конечно, у тебя должно быть просто полноценное питание. Плюс витамины для кормящих

Наталика, а вам рахит ставят что ли? Если нет, пейте профилактическую дозу вит Д. Зачем какие-то конфеты??? Кому?
Про кальций. Наташ, ну это только нас касается, тк у нас уже ГВ только на ночь, остальное - полноценный рацион. Считать сказала так: записывать чего и сколько ест ребенок за неделю например. Потом посмотреть сколько в этих продуктах Са, пересчитать его содержание в нашем рационе. Если менее 800 мг в сутки, нужно дополнительно пить Са. Вот такой расклад

В сливочном Д

да, ставят 1 степени. конфеты мне)))

я после родов подсела на него, хотя раньше на дух не переносила. не знаю сыграло ли этот какую-то роль